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¡No olvides tus documentos!

Para calificar para descuentos, todos los pacientes deben presentar 1) IDENTIFICACIÓN (licencia de conducir u otro),2)  tarjeta de seguro (si corresponde), y 3) prueba de ingresos (elija de abajo):​​

  • Formulario 1040, del año anterior

  • 2 talones de cheques de pago recientes

  • Carta del empleador en la que se indiquen los ingresos. La carta debe estar en papel membretado del empleador o ir acompañada con una tarjeta de negocio.

  • Un talón de cheque de desempleo, discapacidad, pensión, jubilación, anualidad, asignación familiar militar o seguro social

  • Una copia de un acuerdo de orden judicial

  • una carta de un Pastor u Obispo confirmando dificultades o desempleo

  • los últimos 3 meses de estados de cuenta bancarios

  • comprobante de ser actualmente elegible para cupones de alimentos, WIC, programas de almuerzos escolares subsidiados, elegibilidad para viviendas subsidiadas / de bajos ingresos

Si no tiene acceso a ninguno de estos formularios, consulte con el administrador de recepción.

(801) 417-0131

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yuda? Llame al (801) 417-0131 

Portal del Paciente

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